Bronquiolite neonatal: uma infecção viral do trato respiratório inferior
A brionquiolite no recém-nascido é uma doença que não deve ser subestimada e que atinge os lactentes nos primeiros meses de vida, principalmente no inverno. Em caso de brionquiolite, o seu médico irá prescrever o tratamento mais adequado para o recém-nascido para que se recupere rapidamente. uma criança pequena. é bom estar atento a cada escolha e seguir sempre as regras de higiene mais adequadas. Descubra como cuidar do seu bebê, assista ao nosso vídeo!
Os patógenos da bronquiolite do recém-nascido
Os patógenos desta infecção são principalmente RSV, vírus sincicial respiratório, mas também metapneumovírus, coronavírus, rinovírus, adenovírus e vírus influenza e parainfluenza ou pode ser causado por um tipo de germe, clamídia, que pode dar origem a uma forma mais grave de bronquiolite, especialmente em crianças de 1 a 3 meses. Menos frequentemente, a bronquiolite em recém-nascidos é uma consequência da infecção por Rinovírus, Retrovírus, Vírus do Sarampo, Mycoplasma pneumoniae. Geralmente é uma infecção viral. Influenza, parinfluenza e adenovírus são mais raramente responsáveis. O vírus sincicial respiratório infecta pessoas de todas as idades. Em culturas infectadas com esse patógeno, as células se fundem. Em citologia, essa fusão de duas ou mais células com a formação de uma única célula multinucleada é chamada de sincício, daí o nome do próprio vírus. Este vírus é mais perigoso em crianças menores de dois anos, por ser do trato respiratório menor, pode causar dispneia (dificuldade em respirar) até mesmo severa. Os bebês de um ou dois meses de idade estão particularmente em risco, pois apesar de terem absorvido anticorpos da mãe durante a gravidez através da placenta, podem facilmente se infectar em contato com pessoas infectadas. Devido à infecção no sistema respiratório inflamado, é produzida uma grande quantidade de muco, as vias respiratórias são bloqueadas e o recém-nascido apresenta sérias dificuldades para respirar. O vírus estreita os bronquíolos, consequentemente, pouco ar entra nos pulmões e surgem dificuldades respiratórias. Obviamente, os riscos são maiores se o bebê tiver menos de 12 semanas, se nascer prematuro, se tiver patologias prévias, cardiopatia congênita, displasia broncopulmonar e deficiência imunológica.
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Sintomas de bronquiolite
A bronquiolite geralmente começa com uma inflamação do nariz e uma febre moderada. Além da rinite, a criança pode apresentar tosse persistente, chiado no peito e dificuldade para respirar. Normalmente, a infecção é resolvida com tratamento oportuno e adequado. Mas, em alguns casos, a hospitalização é necessária. Na verdade, especialmente se o bebê tiver menos de 6 meses, seu nível de oxigênio no sangue pode cair. O oxímetro (também chamado de oxímetro de pulso ou oxímetro) monitora o grau de saturação de oxigênio; permite não só medir a saturação de oxigênio da hemoglobina no sangue arterial ("SpO2"), mas também medir a frequência cardíaca do paciente. recém-nascido, pode levar à desidratação. Existe também a possibilidade de uma longa pausa respiratória (apnéia). Também podem ser detectadas retrações torácicas devidas à expiração, nestes casos, devem ser monitoradas constantemente. O paciente poderá aproveitar o oxigênio umidificado e aquecido, para melhorar a oxigenação sanguínea, e uma infusão de soluções de glucosalina para melhor hidratação. casos em que a hospitalização é atingida, os médicos podem monitorar constantemente a evolução da infecção nas crianças, podem resolver complicações administrando oxigênio e alimentação parenteral O curso é de cerca de 12 dias com prognóstico benigno, exceto por complicações.
O diagnóstico de bronquiolite no recém-nascido
A visita ao pediatra e a observação dos sintomas costumam ser suficientes para o diagnóstico de bronquiolite. O diagnóstico é baseado na história médica e no exame direto. O pediatra coleta dados e notícias sobre a saúde da criança para poder utilizá-los para um diagnóstico mais completo. Em seguida, passa para o exame físico, ouvindo o recém-nascido com o estetoscópio. Às vezes, o especialista solicita análises ou radiografias específicas, se julgar apropriado. Por exemplo, pode ser necessário analisar o aspirado do nariz e da faringe para identificar o vírus envolvido e medir a saturação arterial. A identificação do vírus sincicial respiratório pode ser feita com um teste diagnóstico molecular ou por swab. A radiografia de tórax raramente é necessária para descartar o espessamento da atelactasia, que causa insuficiência respiratória ou espessamento brônquico.
Prevenção e terapia
As regras de higiene para diminuir a possibilidade de contágio e complicações são as seguintes: evitar o contato da criança com pessoas que sofrem de infecções do trato respiratório, limpar e desinfetar bem as mãos antes de cuidar dela, amamentar para aumentar a ingestão de líquidos, lavar as mãos. cavidades nasais, covil de vários microrganismos, com soluções fisiológicas, não fumar dentro de casa. Se a criança não tem déficit respiratório, se alimenta, tem oxigênio suficiente no sangue, pode ser tratada em casa com as terapias e orientação do pediatra. Suas secreções nasais são aspiradas com lavagens frequentes; a inalação de broncodilatadores facilita a respiração, o aerossol com solução hipertônica afina o muco excessivo do catarro. A concentração de sais na solução hipertônica é maior do que em nossas células; permite que estes liberem água, favorecendo a expulsão do muco. O uso de cortisona não revela nenhuma melhora real nas crianças com esse tipo de infecção. Os antibióticos só devem ser usados se forem crianças com um sistema imunológico deficiente ou se houver a presunção de que também existe uma infecção bacteriana. Os antibióticos não são terapia adequada para infecções virais. Portanto, apenas em casos de infecções bacterianas, eles serão prescritos pelo especialista.
Bronquiolite: um ataque aos brônquios e bronquíolos
Essa infecção do trato respiratório inferior lesa os bronquíolos, ramos finos do sistema respiratório próximos aos alvéolos pulmonares. Além da secreção excessiva de muco, costuma causar aumento da espessura dos brônquios. Devido à infecção no sistema respiratório inflamado, é produzida uma grande quantidade de muco, as vias respiratórias são bloqueadas e o recém-nascido apresenta sérias dificuldades para respirar. Na verdade, a bronquiolite causa inflamação, edema e descamação das células epiteliais dos alvéolos. O vírus sincicial respiratório (RSV) causa pequenas epidemias, especialmente no inverno. O contato direto com as secreções infectadas causa a infecção, cuja fase dura de 6 a 10 dias. O contágio se dá pela respiração de pequenas gotas infectadas de quem tosse ou espirra ou pelo toque em objetos contaminados e depois põe as mãos na boca, nariz e olhos, sem antes ter lavado bem com sabonetes desinfetantes. O risco aumenta na idade pediátrica devido à imaturidade dos pulmões e do sistema imunológico.
Em crianças com mais de dois anos e em adultos os sintomas são leves e a patologia cura-se rapidamente, levando sete dias, ainda que as dificuldades respiratórias, quando são consideráveis, sejam mais lentas para passar.
Complicações no curso da bronquiolite
Após 2 dias com sintomas como constipação, febre baixa, pode piorar a dispneia, ocorre falta de ar e taquipneia (respiração rápida). Pode ocorrer taquicardia, cianose, desidratação, bloqueio da urina, tosse seca, respiração ofegante e ruídos ao respirar, perda de apetite, irritabilidade e insônia. Se houver apenas uma queda no oxigênio (O2), ela é definida como I.R. hipoxêmica, se o dióxido de carbono (CO2) aumentar ao mesmo tempo que a IR hipoxêmica-hipercápnica (tipo II ou total). Em recém-nascidos, a asma e o refluxo gastroesofágico podem causar sintomas semelhantes aos da bronquiolite. Também contra coqueluche e fibrose cística é necessário fazer diagnósticos diferenciais, ou melhor, um diagnóstico diferencial, com o qual entendemos não o ponto de chegada, mas o caminho operado pela exclusão de outras doenças através dos sintomas e das investigações laboratoriais e instrumentais. Se a bronquiolite é bastante grave, graças aos antivirais é possível para que possam obter bons resultados se a terapia for iniciada na fase inicial É aconselhável chamar o médico se o bebê não estiver respirando bem, não se alimentou, não urinou por pelo menos doze horas, teve febre alta e desmaios de irritabilidade.
Seguindo todas as prescrições do especialista e todos os seus conselhos, o recém-nascido pode se recuperar sem complicações e consequências: amamentar o recém-nascido pouco e frequentemente e fazê-lo beber muito impede a desidratação e facilita o adelgaçamento do muco; é importante manter os cômodos umidificados, não sujeitos ao fumo passivo, mantê-lo sentado ou semissentado o máximo possível para que respire melhor; não hesite em ir ao pronto-socorro se o estado do bebê piorar, ou seja, se o bebê apresentar letargia, cor cianótica, apneias longas, febre alta ou resfriado repentino. Muitas vezes em crianças maiores e adultos a doença é considerada uma simples gripe e essa subestimação da patologia pode levar a complicações, principalmente em idosos, cardiopatas, bronquíticos crônicos, imunossuprimidos. Recolhimento e presença de crianças que já frequentam a escola e pode infectar o recém-nascido. O RSV é um vírus muito resistente até mesmo a desinfetantes, resiste a pele e objetos por até sete horas. Portanto, é necessário observar a higiene máxima do recém-nascido, de seus brinquedos e do ambiente em que vive.
