Amniocentese: quando fazer, os riscos e os custos
A amniocentese é um exame que consiste em uma amostra transabdominal de líquido amniótico do útero. Com esse procedimento, são obtidas amostras biológicas que permitem o chamado diagnóstico pré-natal. Este teste permite identificar problemas cromossômicos, em particular as trissomias 21 (a chamada síndrome de Down), 18 e 13, doenças hereditárias do feto e algumas doenças do sistema nervoso central.
As células fetais presentes na amostra líquida são cultivadas in vitro por 15-20 dias e submetidas ao exame dos cromossomos para identificar quaisquer anomalias ou para pesquisar mutações genéticas específicas. É possível ter um resultado rápido, em 24-48 horas após a coleta, relacionado às anomalias cromossômicas mais frequentes: trissomias 21, 18, 13 e alterações dos cromossomos X e Y, aguardando o resultado completo.
Graças à análise do líquido amniótico colhido, fica estabelecido o cariótipo do feto, ou seja, sua "carteira de identidade" cromossômica.
Se a análise do líquido amniótico revelar anormalidade no cariótipo fetal, os pais podem decidir, com a ajuda de médicos, recorrer ao aborto. Se o seu médico recomendou uma amniocentese, você pode saber mais sobre os motivos que levaram a esse exame, seu procedimento e os riscos associados, sempre lembrando que a amniocentese não é obrigatória.
Quando é recomendado fazer uma amniocentese?
A amniocentese é geralmente recomendada ou mesmo recomendada para mulheres com mais de 35 anos, porque com a idade os casos de anomalias cromossômicas aumentam (em particular a trissomia do 21). Também é recomendado nos casos em que haja alto risco de doenças hereditárias ou famílias com casos anteriores de Síndrome de Down, ou quando o bitest for positivo. A amniocentese também está indicada quando uma anomalia fetal foi detectada por ultrassonografia e no caso de contração de doenças infecciosas como citomegalovírus, toxoplasmose ou rubéola.
Às vezes, algumas mulheres se recusam a fazer esse exame, por motivos éticos ou pessoais, mas em qualquer caso, se o médico prescreve ou recomenda fortemente a amniocentese, isso significa que há uma motivação ditada por razões médicas. Em todo caso, antes mesmo da amniocentese, é possível fazer outro exame diagnóstico pré-natal, a vilocentese.
Aqui está o vídeo que explica quando fazer a amniocentese e o CVS
A partir de que semana de gravidez isso pode ser feito?
A amniocentese pode ser realizada a partir da décima sexta semana de gravidez. É proposta sistematicamente quando a gravidez apresenta riscos claros e para todas as futuras mães com 35 anos ou mais. Também pode ser prescrito posteriormente, além da vigésima semana, no caso de gestações de risco, como aquelas em que ocorre a incompatibilidade do fator Rh, se houver suspeita de malformação neurológica ou digestiva e, novamente, nos casos de intolerância fetal requer intervenção imediata.
Sim ou não? A obrigação de informar para decidir se o faz
Toda mulher que se encontra em situação de incerteza deve ter a oportunidade de esclarecer suas dúvidas e depois fazer ao médico todas as perguntas que desejar. Por sua vez, o médico tem a obrigação legal de responder e oferecer todas as informações sobre a amniocentese e todas as consequências e riscos a ela associados. Toda futura mãe deve saber por que realizar esse exame. Na verdade, esta é a única maneira de enfrentar a amniocentese com confiança e serenidade. Em qualquer caso, antes da realização do exame, a gestante assina o chamado consentimento informado para a realização da amniocentese, atestando que tem conhecimento de todas as informações.
Como é realizada uma "amniocentese?"
Em primeiro lugar, é realizada uma morfologia que determina quaisquer anormalidades no feto. A atividade cardíaca, a extensão da placenta, as paredes do útero são observadas. O médico então se concentra na posição do feto e no líquido amniótico. O ponto de inserção da agulha é escolhido, longe da placenta e da cabeça do feto. Cruzando a parede abdominal, são retirados 15-20 ml de líquido amniótico. Apesar da ausência de anestesia, a mãe não sente dor, mas apenas um simples desconforto, como o que se percebe em uma punção normal. O calibre da agulha é na verdade muito fino.
Quanto tempo isso dura?
A duração da amniocentese é de no máximo trinta minutos, incluindo ultrassom. Podem surgir pequenas dificuldades, por exemplo, se a placenta estiver posicionada na frente do útero ou se a mãe tiver um fator Rh negativo. Neste caso, é necessário administrar imunoglobulinas anti-D para prevenir qualquer imunização Rh. De qualquer forma, após a retirada, recomenda-se às gestantes que repousem dois dias, não façam nenhum esforço e, possivelmente, fiquem quietas em casa. Em caso de contrações, cãibras, perda de sangue ou fluidos, é aconselhável entrar em contato com um médico imediatamente.
Os riscos para a mãe e o bebê
A amniocentese apresenta um risco de aborto de 0,5-1%, ou seja, um para cada 200 amostras colhidas. O gesto também é um pouco incômodo: a ideia de uma agulha sendo inserida na barriga, perto do feto, pode causar certa impressão. Na verdade, o feto não corre risco e a sensação que as mães experimentam é a de uma simples picada. Em qualquer caso, é sempre aconselhável contactar um especialista com experiência comprovada, tanto para obter informações como para efectuar o exame.
Quanto custa fazer uma "amniocentese?
Quanto custa uma amniocentese? Se você for a um hospital público, a amniocentese varia de 600-700 euros para testar as principais doenças cromossômicas e trissomias (como a síndrome de Down) a 800-1000 euros para exames mais aprofundados em pesquisa para quaisquer doenças mais raras. O Serviço Nacional de Saúde, por sua vez, oferece amniocentese gratuita para mulheres com mais de 35 anos, ou nos casos em que haja fatores de risco comprovados para doenças cromossômicas, como hereditariedade ou a presença de outras crianças com doenças cromossômicas.
Para obter mais informações úteis sobre amniocentese, você pode visitar o site da Fundação Veronesi.
