Icterícia neonatal: o que é, quais são as causas e o tratamento recomendado
A icterícia neonatal ocorre em um bebê recém-nascido com a coloração amarela característica da pele, esclera (parte branca dos olhos) e membranas mucosas. Na maioria dos casos, não há necessidade de se preocupar: a icterícia nos primeiros dias de vida pode ser completamente fisiológica, destinada a desaparecer em pouco tempo e - aliás - pode representar um fator positivo para o recém-nascido devido à sua ação antioxidante, como veremos.
A icterícia neonatal é causada por níveis elevados de bilirrubina no sangue, uma substância derivada do metabolismo da hemoglobina que está presente nos glóbulos vermelhos. Quando a bilirrubina ultrapassa determinado nível (ou seja, 3 miligramas por decilitro), a clássica cor amarela aparece na face, na esclera e, posteriormente, em todo o tronco e membros. Vamos descobrir juntos as características da icterícia neonatal, quando é patológica ou derivada do leite materno.
Icterícia neonatal: quando a icterícia em bebês recém-nascidos é fisiológica
A icterícia, como já dissemos, pode ser simplesmente fisiológica e está destinada a desaparecer por conta própria nos primeiros dias do bebê. Esse tipo de icterícia tende a ocorrer 24 horas após o nascimento, geralmente entre o segundo e o terceiro dia de vida, e se apresenta níveis de bilirrubina constante, cujos valores não aumentam como acontece nos casos patológicos, e não ultrapassam os limites estabelecidos.
Também é sempre a bilirrubina total indireta, ou seja, a própria bilirrubina insolúvel no sangue, que deve se ligar a outra substância chamada albumina para ser transportada ao fígado e aí se tornar solúvel, possibilitando sua excretação pela bile.
A icterícia fisiológica não dura mais do que 10 dias em bebês nascidos a termo, 15 em bebês nascidos antes do termo e afeta aproximadamente 60% dos primeiros e 80% dos segundos.
Causas dos altos níveis de bilirrubina que causam icterícia em bebês
O que causa icterícia em bebês? A resposta está no fígado do bebê. A icterícia ocorre se houver um aumento na carga de bilirrubina do fígado e / ou um atraso no fígado para eliminar a bilirrubina. Esse atraso geralmente é causado pelo metabolismo do recém-nascido ainda não totalmente desenvolvido para o descarte dessa substância. Não é por acaso que, como vimos, é mais frequente em termos percentuais nos prematuros.
Também não devem ser esquecidos os possíveis elementos de predisposição: se a mãe, por exemplo, sofreu de diabetes durante a gravidez, ou se o parto foi induzido.
Icterícia neonatal de leite materno
Um tipo particular de icterícia neonatal é aquela relacionada ao leite materno, que leva o nome de "icterícia do leite materno". Ocorre quando os níveis de bilirrubina aumentam após 4-5 dias de vida, período durante o qual é amamentada pela mãe.
O recém-nascido, nesses casos, deve ser considerado saudável, embora essa icterícia possa durar até 12 semanas. Causá-la seria uma substância presente no leite materno que aumentaria a reabsorção de bilirrubina do intestino: essa é, porém, uma hipótese ainda não totalmente esclarecida.
Se, por outro lado, o lactente apresenta nos primeiros dias de vida, além da icterícia, até emagrecimento, pode ser simplesmente falta de nutrição: quando ele consegue ingerir leite materno suficiente, então o " icterícia.
Em geral, a “icterícia do leite materno é considerada fisiológica, e portanto não há necessidade de nenhum tratamento, apenas um pouco de paciência, a pele voltará à sua cor normal. Claro, os níveis de bilirrubina serão mantidos sob supervisão médica , mas a amamentação não deve ser interrompida. Aqui está um vídeo sobre como escolher entre leite materno e fórmula:
Quando a icterícia em bebês se torna patológica
Em casos menos frequentes, "a icterícia neonatal pode ser patológica. Isso pode acontecer por diferentes causas. A mais comum ocorre quando a bilirrubina indireta aumenta devido à chamada" incompatibilidade do fator Rh "(ou seja, se a mãe do sangue é Rh negativo e o sangue do bebê Rh positivo) ou "incompatibilidade de grupo sanguíneo AB0" (mãe com sangue do grupo zero e filho do grupo A ou B). Quando esses casos ocorrem, a mãe produz anticorpos que se ligam aos glóbulos vermelhos do bebê e fazem com que sejam destruídos , fazendo com que os níveis de bilirrubina aumentem.
Hoje, felizmente, esses casos ocorrem com menos frequência porque a mãe é obrigada a tomar anticorpos específicos após a primeira gravidez, justamente para evitar essas incompatibilidades nas seguintes.
Entre as outras causas que podem causar icterícia neonatal encontramos anomalias congênitas de hemácias, infecções, doenças genéticas raras, policitemia, falta de enzimas específicas, hipotireoidismo congênito e outros, que serão averiguados com os exames necessários.
Tratamento da icterícia neonatal patológica
Uma vez constatadas as causas da icterícia neonatal patológica, deve-se realizar um tratamento específico, para evitar problemas no crescimento da criança, mesmo após algum tempo. O médico pode optar por prosseguir com a fototerapia, que consiste em submeter o recém-nascido a um feixe de luz que ajuda a degradar a bilirrubina, facilitando sua eliminação.
Se a fototerapia não der os resultados desejados, pode-se usar a chamada "exsanguinotransfusão": com uma transfusão de sangue de doadores Rh-negativos do grupo 0, a criança será capaz de remover o excesso de bilirrubina e a maioria dos glóbulos vermelhos investidos por anticorpos maternos.
Para mais informações científicas sobre a icterícia neonatal, você pode consultar o site do Hospital Pediátrico Bambino Gesù.
Veja também: Baby Coming? Os bolos mais bonitos e originais para um chá de bebê perfeito
