Herpes na gravidez: sintomas e risco de infecção por HSV labial e genital e herpes zoster
O herpes na gravidez pode causar preocupação em mulheres grávidas, mas é bom distinguir caso a caso. A infecção por HSV (o vírus do herpes simplex) pode afetar os lábios (herpes labial) ou os órgãos genitais (herpes genital), e apenas neste segundo caso (se primário) apresenta o risco de transmissão materno-fetal, que em todo o caso diz respeito a cerca de 50/80 casos em 100 mil. Aqui está tudo o que você precisa saber sobre herpes na gravidez, mas primeiro assista a este vídeo sobre herpes labial:
Herpes na gravidez: o que é a infecção pelo vírus herpes simplex (HVS)?
O herpes na gravidez não é diferente - no que diz respeito aos sintomas - do herpes que muitas de nós já experimentamos em nossas vidas. A infecção pelo vírus herpes simplex (ou HVS) está de fato entre as mais comuns, especialmente na forma de herpes labial. O herpes genital, por outro lado, afeta cerca de 10% da população masculina e feminina.
O herpes labial é causado por um vírus denominado HSV-1, o genital pelo vírus HSV-2: se normalmente esta infecção (primária ou não) não nos assusta tanto, durante a gravidez pode causar preocupação quanto ao risco materno fetal transmissão. O medo das mulheres acometidas pelo herpes durante a gravidez é que o vírus também infecte o feto. A boa notícia é que essa tão temida transmissão, na maioria das vezes, não acontece, é bastante rara.
Caso, por outro lado, ocorra a transmissão materno-fetal, o feto pode desenvolver doenças bastante graves. Infelizmente não é fácil prevenir o herpes na gravidez, mas você pode estar atento aos sintomas, fazer exames específicos para HSV-1 e HSV-2 e, no caso do herpes genital, preferir a cesariana, para evitar a transmissão vertical para o bebê durante o próprio parto.
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Herpes labial (HSV-1) e herpes genital (HSV-2) na gravidez: sintomas
O herpes genital e o herpes labial são muito semelhantes: em ambos os casos, a infecção é causada por duas formas de vírus herpes simplex que criam os mesmos sintomas em diferentes locais do nosso corpo. Herpes labial) pode viajar para a área genital e causar lesões lá, e vice-versa para HSV-2.
Nosso corpo, entretanto, é capaz de produzir os anticorpos específicos de que precisamos para distinguir e eliminar os dois vírus diferentes. Quando entram em contato com nossa pele ou membranas mucosas, causam o aparecimento de um pequeno aglomerado de vesículas que causam sintomas como dor e coceira.
Se esses sintomas desaparecem por si próprios em poucos dias, o vírus não desaparece, mas entra nas células nervosas e, mais especificamente, nos "axônios", ou seja, aqueles filamentos que tornam possível a sensibilidade tátil e do sistema nervoso. Por meio dos axônios, o vírus chega às células nervosas e ali permanece por um período indefinido de tempo, controlado pelo nosso sistema imunológico.
Quando o sistema imunológico, por qualquer motivo, reduz suas defesas (durante um determinado período de estresse, uma gripe forte ou, na verdade, durante a gravidez), o herpes pode despertar de seu estado latente e levar novamente ao aparecimento de um novo agrupamento de vesículas, com os mesmos sintomas descritos acima.
Risco de transmissão materno-fetal de herpes genital durante o parto
Enquanto o herpes labial na gravidez apresenta risco zero para o feto, o herpes genital é definitivamente mais arriscado no que diz respeito à possível transmissão materno-fetal, particularmente durante o parto. Na verdade, a transmissão do vírus ao feto através da placenta é rara (ocorre apenas em 5% dos casos).
Por outro lado, no caso de uma grávida contrair o vírus HSV-2 pela primeira vez (infecção primária), o risco de transmissão ao feto é de facto muito elevado (60% dos casos). O herpes genital, de fato, forma-se no colo do útero e, sendo a primeira vez que o contrai, a mãe ainda não produziu os anticorpos necessários para rejeitá-lo, que teriam passado ao bebê pelo sangue, protegendo-o de infecção.
Quando, por outro lado, não é uma infecção primária, mas apenas uma reativação do vírus do herpes, o recém-nascido já está protegido pelos anticorpos maternos e a possibilidade de transmissão é decididamente menor (cerca de 2% dos casos).
Caso a mãe tenha contraído a infecção primária pelo vírus do herpes genital, convém proceder à cesárea, pois a transmissão materno-fetal ocorre durante o parto, quando o bebê sai do canal de parto, vindo em contato com vesículas de herpes.
O que fazer se o herpes for reativado durante a gravidez ou se você contraí-lo pela primeira vez?
Se é verdade que durante a gravidez as defesas imunológicas da mulher estão baixas para permitir que ela aceite o "corpo estranho" do feto, também é verdade que essa condição não aumenta a possibilidade de contrair herpes, nem labial nem genital.
Porém, caso ocorra herpes durante a gravidez, procederemos ao uso de pomadas e outros medicamentos de uso local, evitando (se possível) os de uso sistêmico. Caberá ao médico assistente, porém, avaliar caso a caso como “é preferível proceder.
O risco de contágio vertical da mãe para o feto da infecção, como vimos, é maior se for uma infecção primária: nesses casos será necessário prosseguir com uma terapia baseada em antivirais sistêmicos, geralmente não recomendados na gravidez Uma semana após a terapia, será aconselhável proceder com uma "amniocentese ou uma amostra de DNA fetal para diagnosticar uma possível infecção do feto.
Herpes na gravidez: qual é o risco e como é tratado?
Se em vez de herpes simplex falarmos de herpes Zoster (as chamadas "telhas"), a situação é diferente. O vírus Zoster é o mesmo que causa a varicela, que é o resultado do primeiro contato do nosso corpo com o vírus. Depois de ter catapora, o vírus Zoster se esconde nas células dos gânglios dorsais e permanece lá em latência. Se ele acordar em um momento em que nosso sistema imunológico está fraco, ele causa herpes.
As telhas podem ser contraídas durante a gravidez, mas o risco de infecção para o feto é virtualmente nulo! O bebê, na verdade, já está protegido pelos anticorpos que a mãe desenvolveu quando teve varicela (ou foi vacinada contra ela).
Caso ocorra herpes Zoster durante a gravidez, bastará proceder com a aplicação de um creme antiviral à base de aciclovir, tomando paracetamol como analgésico no caso. A ingestão de antibióticos, caso haja necessidade, será avaliada caso a caso pelo médico assistente.
