Vômito na gravidez: um mal-estar desagradável, mas "normal"
O vômito durante a gravidez é um fenômeno muito frequente: raramente esconde algum problema grave, mas na maioria dos casos é completamente normal. No entanto, existem muitos remédios e boas regras para evitar a clássica náusea quando você está grávida. Nem é preciso dizer que a alimentação durante a gravidez é muito importante: descubra todos os alimentos que você deve evitar e quais deve focar durante os 9 meses de gravidez! Assista ao vídeo!
Náuseas e vômitos: é preciso paciência!
O vômito dependente da gravidez começa no primeiro trimestre, ocorre por algumas semanas, não está associado a dor abdominal ou outros problemas intestinais. A náusea é um sintoma muito comum, especialmente no início da gravidez. Talvez seja a primeira a manifestar-se, entre a quinta e a oitava semana de gestação, muitas vezes associada a um forte incómodo para os odores e a um sabor muito alterado dos sabores. Se a mulher sofreu deste distúrbio na primeira gravidez, é muito provável que também venha a sofrer nas próximas. E especialmente se for uma questão de gravidez gemelar e se a gravidez for complicada por mola vesicular. Ambas as situações aumentam o nível de gonadotrofina coriônica (beta-HCG), que se acredita ser a responsável por esse distúrbio irritante. Mulheres que são alérgicas a perfumes ou sofrem de enjôo e de carro, mas aquelas que têm enxaquecas periódicas com mais facilidade, podem sentir náuseas e vômitos durante a gestação. E o mesmo acontece com aqueles que sofrem de refluxo gastroesofágico e doenças gastrointestinais. Entre outras coisas, o estrogênio e a progesterona tendem a relaxar os músculos intestinais e, portanto, também o esfíncter, a cárdia, entre o estômago e o esôfago, válvula que impede a subida do ácido do estômago, mas que quando não funciona favorece a maior refluxo esofágico. Fala-se de náusea como enjôo matinal, mas também enjôo noturno; infelizmente, em alguns casos, esse distúrbio pode surgir muitas vezes no mesmo dia. De acordo com alguns estudos, a náusea é mais frequente se o feto for uma menina. Os vômitos e as náuseas graves afetam até 50% das gestantes, enquanto a hiperemese gravídica com vômitos muito frequentes e sintomas persistentes em torno de 1,25. A associação de náusea e diarreia na gravidez é pouco frequente; a constipação, por outro lado, se manifesta mais, devido aos músculos do intestino relaxados pelos hormônios. Se vômito e diarreia ocorrerem juntos, o risco aumentado de desidratação deve ser levado em consideração.
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Hiperêmese gravídica: as causas
Esta definição médica é uma forma bastante grave de vômito em mulheres grávidas. Para algumas delas, náuseas e vômitos são distúrbios persistentes, que envolvem a perda de fluidos corporais: falamos, portanto, de hiperêmese gravídica, que também pode causar uma perda significativa de peso e desidratação. Mulheres com esse distúrbio não absorvem energia suficiente por meio dos alimentos, então o corpo degrada as gorduras, resultando no acúmulo de produtos residuais (cetonas), uma situação chamada cetose. Ao jejuar por um certo tempo, o corpo retira energia das gorduras, não tendo reservas suficientes de glicogênio. Isso leva à produção de cetonas, que são ácidos que vão para o sangue e são eliminados na urina. Produção e sua concentração têm efeitos prejudiciais à saúde. Além do diabetes e do jejum, a cetose também pode ocorrer durante a gravidez e com a amamentação prolongada. Normalmente, náuseas e vômitos durante a gravidez estão relacionados à própria gravidez, mas às vezes dependem de outras doenças. A conexão da náusea e da hiperêmese com a gravidez não é totalmente clara. Provavelmente é devido ao aumento dos hormônios, gonadotrofina e estrogênio. A gonadotrofina CG é produzida pela placenta no início do período de gravidez; o estrogênio é essencial para a continuidade da gravidez. Os níveis de estrogênio são quase sempre muito altos em mulheres grávidas que sofrem de hiperêmese gravídica. Além disso, a progesterona também retarda a digestão, contribuindo para o aumento das náuseas e vômitos. Gatilhos psicológicos não podem ser excluídos. As vitaminas junto com o ferro também podem causar náuseas e o crescimento anormal da placenta pode causar vômitos. Esse crescimento é chamado de mola hidatiforme. Uma vez que outras condições sejam descartadas, os médicos podem diagnosticar enjôo matinal e hiperemese gravídica.
Um sinal de alarme: distúrbios não podem estar ligados à gravidez
No entanto, náuseas e vômitos também podem depender de distúrbios não relacionados à gravidez, como gastroenterite, infecção do trato urinário ou, mais raramente, obstrução intestinal. Se uma mulher grávida vomitar, sintomas como desidratação, boca seca, taquicardia, tontura, dificuldade para urinar e sudorese, dor abdominal, febre, vômito com manchas de sangue, problemas de visão e fala, confusão e fraqueza são preocupantes. Eles também podem sugere uma hemorragia cerebral. Nestes casos, deve-se procurar atendimento médico imediatamente. Se a gestante apresentar vômitos moderados, não perder peso e não estiver desidratada, ela pode nem consultar o médico, a menos que os sintomas se tornem muito persistentes. O médico investiga o histórico médico da paciente, se ela teve dores, constipação, diarreia, se usa medicamentos que podem induzir o vômito, se ela também teve esse problema em outras gestações, e então segue para um exame físico. Isso é para excluir sinais de distúrbios mais graves, como pressão arterial muito alta ou baixa, febre, confusão, astenia. O exame pélvico pode comprovar a presença de uma mola hidatiforme, devido a defeito na fertilização e outras alterações. O vômito dependente da gravidez começa nos primeiros três meses, ocorre por algumas semanas, não está associado a dor abdominal ou outros problemas intestinais. Náuseas e vômitos frequentemente também estão associados ao aumento da salivação. Se a náusea e o vômito forem leves não há perigo, nem mesmo para o feto, mas se a gestante perder muito peso, ela não conseguirá assimilar bem os alimentos ingeridos. Esses sintomas também estão ora ligados a problemas psicológicos, causados pelo novo acontecimento, ora difíceis de aceitar com serenidade e sem apreensão e para os quais a mulher muitas vezes se sente despreparada, além do medo do parto e da mudança em seu corpo.
Análises, exames instrumentais, terapias e nutrição
Se após 10 semanas de gravidez os batimentos cardíacos do feto não forem ouvidos no exame de ultrassom, pode ser uma massa hidatiforme. Prosseguimos com exames de urina para medir os níveis de cetona e eletrólitos e, em seguida, com um ultrassom pélvico, caso o crescimento anormal da placenta seja considerado possível. Para o vômito, os líquidos são administrados por via intravenosa; se persistir, vitaminas, glicose e eletrólitos são adicionados no hospital. Quando o vômito parar, os líquidos podem ser ingeridos por via oral e, se o paciente os reter, até pequenas porções de comida. O seu médico pode prescrever medicamentos antieméticos não fetais seguros ou, se necessário, succinato de doxilamina e cloridrato de piridoxina, ingredientes ativos usados juntos para reduzir náuseas e vômitos na gravidez. A doxilamina é um anti-histamínico, o cloridrato de piridoxina é essa vitamina B6.
Se náuseas e vômitos estiverem relacionados à gravidez, a dieta e o estilo de vida à mesa podem ser alterados. É aconselhável: comer pouco, mas com freqüência (5 ou 6 pequenas refeições por dia), sem sentir muita fome, comer apenas alimentos leves, como torradas, maçãs, bananas, arroz; alguns biscoitos pela manhã antes de se levantar devagarinho, sentar um pouco, beber muito durante o dia, mas não líquidos doces, frios ou gaseificados; consumir alimentos com baixo teor de gordura e fáceis de digerir para compensar os nutrientes perdidos pelo vômito; estar ao ar livre e em ambientes não poluídos; caminhar em ritmo moderado e em distâncias curtas, dormir com a janela aberta pelo menos nas estações mais quentes; evite cheirar produtos com odores fortes e persistentes. Para as náuseas entre os remédios naturais temos chás ou balas de menta, alimentos e bebidas com gengibre, raiz ou extrato de alcaçuz.
Vitaminas mastigáveis e adesivos para enjoo automotivo também podem ser úteis. Se a queda no peso corporal e os outros sintomas não desaparecerem, será necessário alimentar-se por um tubo que vai do nariz ao intestino delgado. Pode acontecer que a gestante sinta náusea por alguns alimentos como café, chá e alimentos gordurosos de que sempre gostou e, em vez disso, sinta vontade de comer alimentos de que nunca gostou; ou ele pode sentir náuseas apenas por cheirar substâncias como carne ou álcool.
